钟南山:“奥密克戎没那么可怕”;新加坡出现第三起输入病例

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本期报道包括:

一、钟南山谈奥密克戎严重性和疫苗有效性
二、新加坡出现第三起奥密克戎输入病例
三、确诊病例增长率升至0.66,ICU占用率降至51.2%
四、昨晚通报13起死亡病例,年龄介于52岁至96岁
五、总体病死率升至0.282%,社区病死率升至0.410%
六、ICU病危插管病例有6%已接种加强针
七、ICU病危插管仍有1起青少年病例,已有6天
八、普通病房人数降至650人,占用率降至39.4%
九、社区护理中心(方舱医院)在治/隔离降至8033人

钟南山:“奥密克戎没那么可怕”;新加坡出现第三起输入病例

钟南山:奥密克戎没那么可怕,关键要做好防控

 

12月4日,第二届大湾区(深圳)疫苗峰会在深圳开幕,钟南山院士在会议上表示,奥密克戎没有人们想的那么可怕,现有疫苗还有一定保护能力,可以观察两三周后再决定是否改变疫苗,目前防疫最重要的方法还是预防。

 

新毒株传播快但威力不大

过去几天里,已经有数十个国家报告了奥密克戎确诊病例增加,尤其是南非,日增确诊已经破万。钟南山院士表示,奥密克戎的传染性肯定是更强的,从基因序列上看,德尔塔有3个突变位点,而奥密克戎有15个。但各国都没有出现重症病例,在南非多数患者症状都比较轻,这说明新毒株的致病力并不强。

 

是否应该快速推出新疫苗

 

钟南山院士也对当前疫苗的保护能力做出了评价,在中国主要使用的科兴/国药等灭活疫苗,覆盖的抗原比较多,是较为可靠的,不会对奥密克戎完全无效,所以不必急着更换疫苗。可以继续观察两三周,等收集到更多关于奥密克戎传播力和重症率的数据,再做决定也不迟。

 

钟南山院士在论坛上说,“我知道好几个大的疫苗公司都已经开始准备研发新的疫苗,换这个应该不会有困难,但是不是要赶快换,我觉得要观察一下。”欧美国家使用的主流疫苗如辉瑞/莫德纳等为mRNA类型的疫苗,这种疫苗的好处之一是可以根据新毒株对设计做出迅速改变。因此,如果发现当前疫苗失去了抵抗奥密克戎的能力,美国的疫苗生产商也能在短时间内做出新的疫苗,并量产投入使用。

 

钟南山:“奥密克戎没那么可怕”;新加坡出现第三起输入病例

(图源:unsplash/Steven Cornfield)

追加剂有效果吗

 

钟南山院士指出,虽然疫苗可以帮助产生免疫能力,并且极大减少重症的可能性,但无论是哪种疫苗,在接种完成后半年开始,身体的免疫能力都会明显减弱。所以许多国家都在号召接种追加剂来加强免疫。在中国已经有9631.2万人接种了追加剂。

 

根据科兴的研究结果,在18至59岁的人群中,接种两剂疫苗半年后,GMT(抗体滴度,数值越大代表疫苗保护力越高)水平从最高时的48.4急剧下降到6.7,接种后大幅升高,即使过一段时间减弱了也有50.0,仍然高于接种两剂后的最高水平。追加剂对60岁以上老年人群也有同样效果。

 

在追加剂的实际应用中,钟南山院士引用了智利卫生部在10月7日发布的统计数据,接种第三针追加剂后,对有症状的患者保护效果从56%提高到80%;对住院患者的保护效果也从84%提高到88%。

 

灭活疫苗该搭配哪种追加剂

 

钟南山院士分享了目前不同疫苗组合的实验研究成果。对接种了两剂灭活疫苗(如科兴/国药)的人群来说,第三针追加剂使用亚单位蛋白疫苗(如安徽智飞)、mRNA疫苗(如辉瑞/莫德纳)以及腺病毒疫苗(如康希诺)都能明显提升免疫能力。钟南山院士表示,“这说明两剂接种后,再接种第三剂是有效的;而且这是在真实世界中,经过临床应用证明保护作用有增强的。”

 

中国动态清零的防疫做法十分有效

 

钟南山院士还谈到,在参加世界卫生组织的一次会议中,文件提到各个国家对待疫情的措施大体分为四种,包括强力控制、压制、遏制和个别国家不采取任何措施。中国使用的是强力控制,并且管理深入社区动态清零。从去年3月开始,中国已经很好地控制了疫情,并逐步恢复经济,重新投入到工作和学习当中。

 

钟南山:“奥密克戎没那么可怕”;新加坡出现第三起输入病例

(图源:unsplash/Joshua Fernandez)

 

钟南山院士提出,对奥密克戎不必太害怕,很多国家报道的病例数都在十几个左右,南非甚至病例增长破万,他认为防疫的关键是预防,而恢复常态的前提是将病死率降低到0.1%以下,相当于流感,目前病死率还在1%以上。钟南山建议坚持这三条防疫方法,第一是全民接种疫苗,建立群体免疫,第二是社区群体防控常态化,第三是研发出有效的治疗药物。

新加坡出现第三起奥密克戎输入病例
新加坡卫生部12月5日通报,出现第三起奥密克戎病例,为境外输入。
新增病例为37岁男性(第273611例),新加坡永久居民,12月1日乘搭新航班机SQ479入境,与先前2起奥株病例(第271487例、第271958例)同个航班。
他在约翰内斯堡11月29日的行前检测结果为阴性。在新加坡入境之后,于指定地点执行隔离。隔离期间,于12月1日、3日所做检测结果皆为阴性。
12月4日,出现发热症状,送去国家传染病中心,初步检测为奥密克戎感染。国家公共健康实验室正在做全基因组排序检测加以核实。
第273611例已完成疫苗全程接种,目前有发热、咽炎轻症。他未进入社区,目前未有感染社区证据。
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先前2起奥株病例是44岁男性永久居民(第271487例)、41岁新加坡籍女子(第271598例),皆已完成疫苗全程接种,皆出现咳嗽、咽痒轻症。
与三人同航班的其他18名乘客目前检测结果皆为阴性,皆在指定地点隔离。
 
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新加坡12月5日疫情回顾

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现在回顾新加坡12月5日疫情数据。
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新加坡社区病例的前七天确诊人数比例,相对再前七天是0.66,意即前一阶段每出现100起,现阶段则出现66起。
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医疗资源占用情况稳定
《新加坡眼》从卫生部数据判断,医疗资源占用情况保持稳定态势,没有出现挤兑迹象。
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自10月25日的ICU占用情况如下:
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《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下:
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昨晚通报13起死亡病例
年龄介于52岁至96岁
新加坡卫生部昨晚通13起死亡病例,年龄介于52岁至96岁,皆有基础病病史。
《新加坡眼》从卫生部数据归纳,此13起死亡病例,6起发生在12月5日,7起在4日;10人为70岁以上,2人为60岁至69岁,1人52岁。
死亡病例的通报之所以出现滞后现象,是因为法医需要进行尸检以确定死因。
新加坡已连续74天不间断通报死亡病例。
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总体病死率升至0.282%
社区病死率升至0.410%
从2020年1月23日出现首起确诊病例,至2021年12月5日,新加坡一共出现26万9211起确诊病例,其中759起死亡,病死率自前一天的0.278%升至0.282%。
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分解到社区病例层级,病死率自前一天的0.404%升至0.410%(见上表),社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。
本波疫情的总体病死率自前一天的0.344%升至0.350%(见下表);相比之下,本波之前的病死率为0.058%。
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本波疫情的社区病例至今出现722起死亡病例,病死率自前一天的0.394%降至0.400%,是本波之前社区病例病死率(0.932%)的43%。
98.7%为轻症、无症状
在过去28天内,新加坡的新增本土病例当中,4万9973起(98.7%)为无症状或轻症,419起(0.8%)曾为/现为普通输氧重症,47起(0.1%)曾为/现为ICU观察输氧重症,60起(0.1%)曾为/现为ICU病危插管重症,累计118人(0.2%)死亡。百分比数据四舍五入。
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ICU病危插管病例有6%已接种加强针
截至12月4日,新加坡全人口87%已接种至少一剂疫苗,87%完成疫苗全程接种;28%已接种加强针。
在符合疫苗接种条件的人口(即不含11岁及以下)当中,96%已完成疫苗全程接种。
昨天的普通住院病例、普通输氧病例、ICU输氧观察病例、ICU插管病危病例的疫苗接种情况如下:
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接种了加强针的分别有:普通隔离病房住院病例36人(5%),普通输氧病例3人(2%),ICU输氧观察病例1人(25%),ICU病危插管病例3人(6%)
未接种疫苗年长者病死率
是完成接种同龄人的近21倍
从数据看来,绝大部分死亡病例属于这三种情况:有基础病病史、未完成疫苗全程接种、六旬以上年长者。
每10万人口当中出现ICU病危插管病例和死亡病例的七天移动平均数据如下;
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ICU插管病危病例当中,未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例,是已完成疫苗全程接种的同龄人的17.1倍。
死亡病例当中,未完成疫苗接种的六旬以上年长者的比例,是已完成疫苗全程接种的同龄人的20.7倍。
仍有1起ICU病危插管青少年病例
ICU病危插管有52人,比前一天少2人,按年龄分布如下:
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ICU病危插管52人当中,包括1起青少年病例,年龄介于12岁至19岁,从11月30日开始收治在ICU病房,已有6天。
过去14天的ICU重症病例变化情况如下:
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上图与前一天比较可知,ICU昨天至少通报10起死亡病例,按确诊日期分布为:12月4日一人,11月30、27、23、18、13、11、8日各一人,11月17日二人。
新加坡ICU重症病床424个,52个提供给冠病插管病危病人使用;另有6个提供给非病危但须密切监护的冠病输氧病人使用;非冠病的病危病人使用159个;未用病床207个。ICU病床占用率为51.2%。
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ICU重症和输氧重症住院人数合计213人,比前一天少24人。
输氧重症合计161人;其中包括ICU输氧观察6人,比前一天增2人;这些病患虽非病危,无须插管,但需要密切观察,因此仍住进ICU病房。
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一般输氧重症病人有155人,比前一天少24人,使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机,无创,无须建立人工气道,不插管。
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根据卫生部信息,大多数输氧病例在输氧二天至五天之后,病情转轻,不再需要氧气支持。
         
境外输入病例连续六天维持在双位数
截至昨天中午1200时,新加坡新增确诊552起,累计26万9211起。
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在昨天的新增病例当中,本地社区病例523起、客工宿舍病例14起、境外输入15起。
这是新加坡境外输入病例连续六天维持在双位数。
昨天新增社区病例按年龄分布如下:
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普通住院病患人数降至650人
普通隔离病房的普通病例比前一天少6人,为650人。普通隔离病房占用率为39.4%。
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社区护理中心(方舱医院)
在治/隔离降至8033人
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昨天,中症以上病患康复出院66人,累计1万5105人;死亡病例新增13起,累计759起。
至于轻症和无症状病患,在社区护理中心(类似方舱医院)接受治疗/隔离的,昨有8033起,比前一天少949人;在社区护理中心隔离之后病愈1452人,累计24万4451人。
活跃病例8896人,比前一天少979人。
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编辑:ABC、SGB